Первая помощь
Первая помощь при кровотечениях
Главную опасность при кровотечениях составляет недостаток притока крови к тканям и, как следствие, прекращение снабжения органов кислородом, в первую очередь сердца, мозга и легких.Способность крови к свертыванию может обеспечить прекращение кровотечения из мелких сосудов, называемых капиллярами,а вотболее серьезныевидыран заставляют обращаться уже к специальной техники оказания первой помощи. При автомобильных авариях любая травма вызывает кровотечение, потому что повреждаются ткани и кожный покров, сплошь и поперек пронизанные кровеносными сосудами.
Чтобы приступать к помощи пострадавшему необходимо сначала обезопасить себя. Осмотритесь вокруг и оцените ситуацию, необходимо убедиться, что вам ничего не будет угрожать в тот момент, когда вы броситесь на выручку раненному человеку.
Главную опасность при кровотечениях составляет недостаток притока крови к тканям и, как следствие, прекращение снабжения органов кислородом, в первую очередь сердца, мозга и легких.Способность крови к свертыванию может обеспечить прекращение кровотечения из мелких сосудов, называемых капиллярами,а вотболее серьезныевидыран заставляют обращаться уже к специальной техники оказания первой помощи. При автомобильных авариях любая травма вызывает кровотечение, потому что повреждаются ткани и кожный покров, сплошь и поперек пронизанные кровеносными сосудами.
Чтобы приступать к помощи пострадавшему необходимо сначала обезопасить себя. Осмотритесь вокруг и оцените ситуацию, необходимо убедиться, что вам ничего не будет угрожать в тот момент, когда вы броситесь на выручку раненному человеку.
Наружными кровотечениями считаются те, при которых имеются раны, из которых вытекает кровь, либо же кровотечения из естественных отверстий тела человека (уши, глаза, нос, рот). Намного страшнее по симптоматике внутреннее кровотечение, когда кровь скапливается в полостях органов тела. Существует три вида наружных кровотечений:
капиллярное — небольшое кровотечение, когда кровь из раны выступает каплями;
артериальное — кровь из раныалого цвета ибьетпульсирующей струей;
венозное — кровь имеет темный оттеноки вытекает струей,
смешанные кровотечения.
Венозное кровотечение довольно трудно остановить, так как оно возникает в результате глубоких ран
Венозное кровотечение опасно не только тем, что при нем теряется значительное количество крови, но и тем, что венозные раны, особенно шейных сосудов, влекут всасывание воздуха через поврежденные кровоточащие места.Воздух по венам достигает сердечной мышцы и способен вызывать смертельное состояние, называемое воздушной эмболией.
Самым опасным считается артериальное кровотечение, так как кровь вытекает из раны в огромных количествах фонтаном, что может быстрее привести пострадавшего к полному обескровливанию. Повреждения сонной, подмышечной и бедренной артерий могут «убить» пострадавшего за 3 минуты.
Главная задача во время обработки кровоточащей раны — остановить само кровотечение, так как в результате значительной потери крови пострадавший быстро теряет силы, что может привести к угрозе для его жизни.
Капиллярное кровотечение можно быстро остановить, наложив на рану марлевую повязку или бинт, поверх кладут слой ваты и перевязывают рану, если бинта с марлей нет под рукой, топодойдет чистый носовой платок. В аптечках нового образца имеется полный перечень бинтов, воспользуйтесь ими.Мохнатые ткани и вату прямо на открытые раны накладывать нельзя, так как в их ворсинках могут содержаться бактерии, способные вызвать заражение и нагноение раны.
Венозное кровотечение
Венозные кровотечения останавливают с помощью наложения давящей повязки. Необходимо на кровоточащий участок наложить чистую марлю, поверх марли неразвернутый бинт, или сложенную в несколько слоев марлю, на крайний случай — чистый носовой платок, сложенный в несколько раз. Такой способ закрывает раневые края, в результате чего просветы сосудов сжимаются и как следствие кровотечение останавливается. Давящие повязки оставляют на ране не более часа, так как они способны вызвать некроз — омертвление тканей, поэтому каждый час повязку нужно ослаблять.
Артериальное кровотечение
Первую помощь при артериальном кровотечении оказывают так же наложением давящей повязки. Артериальное кровотечение из крупных сосудов нужно немедленно остановить, пережав поврежденный участок выше места ранения. Такая мера — временное решение, до того момента пока не наложат давящую повязку.
Кроме того могут быть не только раневые кровотечения. Например, из носа кровь может течь в результате сильного удара и черепно-мозговых травмах. Что бы его остановить необходимо уложить пострадавшего на спину, приподнять немного его голову, а на переносицу, область сердца и шею нужно положить холодный компресс или лед.
При таком виде кровотечения ни в коем случае нельзя сморкаться и прочищать нос водой. Стекающую в носоглотку кровь нужно сплевывать.
Ушное кровотечение возникает в результате ранений внешнего слухового прохода и при переломе черепа. На пострадавшее ухо необходимо наложить чистую марлевую повязку. Пострадавшего уложить на здоровый бок и немного приподнять ему голову. Промывать ухо так же запрещается.
Внутреннее кровотечение
Сильный удар в грудь, перелом ребер или жеобострившийсятуберкулез способны вызвать легочное кровотечение, признаками которого являются откашливание ярко-красной вспененной крови и затрудненное дыхание. Чтобы остановить его,пострадавшего необходимо уложить в полусидящее положение, а под спину положить валик. Грудь нужно освободить от одежды и положить на нее холодный компресс, при этом пострадавшему не разрешается говорить и двигаться.
Пищеводное кровотечение может быть вызвано разрывом вен, которые могли быть расширены в результате некоторых заболеваний печени. Желудочному кровотечению способствуют желудочная язва или опухоль или же травма желудка. Симптомами этих кровотечений являются рвотные массы темно-красной или даже уже свернувшейся крови. Пострадавшего необходимо уложить в полусидячее состояние и согнуть его ноги в коленях. На брюшную область положить компресс и обеспечить полный покой пострадавшего, которому так же нельзя ни есть, ни пить. Как можно скорее пострадавшего с такими видами кровотечений необходимо доставить в больницу для хирургического вмешательства.
Внутренние кровотечения опасны тем, что их определение зачастую отсрочено. Брюшное кровотечение возникает в результате сильного ударавживот, когда происходит разрыв селезенки и печени. Для этого вида кровотечений характерны сильные боли в области живота, шоковое состояние и потеря сознания пострадавшего. Экстренная помощь пострадавшему аналогична, как и при желудочных кровотечениях.
Внутреннее кровотечение в плевральной полости(грудь)возникает в результате удара или при повреждении грудной клетки.Скапливаясь,кровьсдавливает легкие в поврежденной части и препятствует нормальной их работе. Дыхание пострадавшего затруднено, а при сильных повреждениях удушливое. Пострадавшему необходимо принять полусидящее положение и согнуть ноги в коленях, на грудную клетку нужно положить холодный компресс. Пострадавшего немедленно транспортируют в больницу.
http://spokoino.ru/articles/pervaia_pomoch/pomoh_pri_..
В то же время выяснилось, что каждый российский производитель аптечек производит их по собственным техническим требованиям, а не по унифицированным; что приказом Минздравмедпрома России 325 не установлены требования о наличии в составе аптечек инструкций по применению жгута кровоостанавливающего и устройства для проведения искусственного дыхания, что этим же приказом не предусмотрены требования фиксации футляров аптечек в закрытом состоянии для обеспечения сохранности их содержимого.
Л.М.: Комиссия по здравоохранению Общественной палаты в прошлом году разбиралась с тем, что творится с автомобильными аптечками. Ведь после 1996 г. Минздравсоцразвития дважды вносило изменения в приказ о наполнении этих аптечек. Последний приказ, согласованный с Минюстом, совершенно исключил из аптечек медикаменты. И мы позволили с этим не согласиться. Кроме того, недостаточно сказать, что в аптечке должен быть жгут. Надо сказать, каким этот жгут должен быть. Надо точно определить его длину, ширину, эластичность, фиксацию. Это должен быть единый стандарт для всей России. Не должны одни производители делать жгуты шириной, например, 2 см, а другие — 5 см. И исследований по этому поводу проводить не нужно. Ведь есть же жгуты, используемые «скорой помощью» и в армии. И люди есть, которые этими вопросами занимаются профессионально. Поэтому одной из ошибок приказа является то, что в нем не учтено это важнейшее требование.
Далее, в аптечках имеются устройства для проведения искусственного дыхания рот в рот. Они все разные. Кроме того, в практическом плане их загубники совершенно не удобны. Использовать их — почти то же самое, что наклониться над пострадавшим и практически непосредственно дышать ему в рот. Ведь есть же загубники дистанционные, позволяющие дышать в рот пострадавшему с расстояния 10-15 см. В этом случае видно и лицо пострадавшего, и насколько эффективна процедура. И главное, ее проведение гигиенично! Я не раз дышал рот в рот и знаю, насколько эта процедура неприятна, даже если проводить ее через марлечку. Особенно тогда, когда изо рта пациента вытекает жидкость. Считаю, что длина трубочки от рта до рта должна быть стандартизирована. Нельзя допускать, чтобы разные производители делали эту трубочку разной длины и потом утверждали свои технические условия в Росздравнадзоре. Должен быть единый стандарт для всей страны.
И конечно же, необходимо обеспечить сохранность содержимого аптечек в течение срока эксплуатации, для чего футляры аптечек любых производителей должны фиксироваться в закрытом состоянии. Хочешь производить аптечки — пожалуйста. Но будь добр, чтобы без профанации, чтобы все содержимое аптечек было произведено по единому стандарту.
И сколько мы ни говорили о наполнении аптечек стандартизированным содержимым для эффективного оказания первой помощи — нас не слышат. Ведь этот приказ в Росздравнадзоре не обсуждался, Комиссией Общественной палаты РФ по здравоохранению не рецензировался. Кто-то где-то его подготовил. Даже по составу аптечки видно, что готовили его люди, явно безразличные к практическому результату использования этих аптечек.
Что же касается изъятия из аптечек медикаментов, то это полная глупость. Они говорят, что медикаменты портятся в жару и в холод. Я водитель с шестидесятилетним стажем. У меня в аптечке всегда были медикаменты. Да, возможно, раз в год какие-то из них нужно менять. Но в аптечке не может не быть валидола, нитроглицерина и некоторых других лекарств, которые могут спасти жизнь. Ведь когда что-то случается, не следует рассчитывать на быстрое появление «скорой помощи». И чем же помочь людям, одними бинтами разных размеров? Что интересно. Ассоциация водителей страны нас поддерживает и считает необходимым наличие медикаментов в аптечках. В ближайшее время мы опубликуем перечень лекарств, которые должны быть в дороге, пусть даже вне зависимости от этой аптечки. Нельзя такие вопросы решать кулуарно. Ведь даже в двух-трех учреждениях, профессионально занимающихся такими проблемами, есть разные точки зрения на их разрешение. Поэтому вопросы, касающиеся жизни и здоровья миллионов людей, хорошо бы обсудить с общественностью. Вот и спросили бы водителей: «Нужны вам медикаменты в аптечке?» 80% подтвердят, что нужны.
Я был поражен, увидев, что в Федеральной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.» предусмотрено несколько миллионов рублей на разработку аптечек. Это обалдеть можно! И что же, разработчикам нового перечня содержимого аптечек нужно выплатить эти миллионы? Я не думаю, что им заплатят, но статья в Программе есть! Непонятно, почему в Программе указано, что одними и теми же проблемами занимаются несколько министерств. Зачем? Сама-то Программа очень нужная, и хорошо, что она есть. Но должен же кто-то конкретно отвечать за те или иные ее позиции.
И потом, в Программе мы фактически говорим сейчас только о федеральных трассах. А как с нефедеральными трассами?
Ведь за этой проблемой тянется очень многое. Да, должны быть медицинские центры и их должным образом нужно оснастить. Стандарт лечения пострадавших с сочетанными травмами, включая черепно-мозговые, по международному стандарту требует проведения компьютерных исследований. Компьютеры дорогие, миллионы стоят, а денег мало. Нужно найти еще и тех, кто будет работать на этих компьютерах. Не хватает не только рентгенологов, но и анестезиологов-реаниматологов, травматологов, нейрохирургов и, к сожалению, патологоанатомов. Через сколько лет мы насытим наше здравоохранение этими кадрами, сколько их нужно по стране и как целенаправленно мы их будем готовить? Таких вопросов немало. Материально-техническая база во многих учреждениях устарела. Не хватает вентиляторов для искусственного дыхания, мониторов, наркозных аппаратов и пр. Слабые лаборатории, без которых невозможно работать реаниматологам. Нужны повсеместно лаборатории, чтобы можно было в течение суток определять газовый состав крови, кислотное, щелочное состояние и т.д.
Я не хочу, чтобы создалось впечатление, что мы такие неблагодарные — нам дают, а мы говорим, что все мало. Но ведь действительно мало. За то, что начали давать, я готов расцеловать, в ножки поклониться. Замечательно, что дают. Но давайте посмотрим, сколько же конкретно нам нужно, например, для трассы Москва — Сочи или какой-либо другой, чтоб все было нормально. Нам еще много надо сделать для «скорой помощи», для укомплектования ее кадрами и оснащения
Посмотрите, как финансируется здравоохранение — всего лишь 3,7% ВВП. Мы где-то на 130-м месте в мире. Это стыдно для России. Пока финансирование здравоохранения не будет доведено хотя бы до 6% ВВП, говорить о серьезных качественных изменениях решений многих вопросов, включая медицинскую помощь на дорогах, очень сложно.
Я очень рад, что есть подвижки в обучении водителей. Лет десять тому назад мы начали говорить о том, что водитель не должен получать права без серьезного обучения оказанию первой помощи пострадавшим. Мы настаивали на внушении водителю, что умение оказывать первую помощь необходимо, что такая же помощь может понадобиться и ему самому. Наконец сдвиги есть, понимание пришло, и обучение оказанию первой помощи вводится в программу автошкол. Но это тоже деньги. Нужны квалифицированные педагоги, нужны нормальные муляжи. Нельзя допустить, чтобы ставили зачет за непроведенное обучение. Нельзя допустить, чтобы покупались права. Ведь это вопросы жизни и смерти людей. Я хотел бы сказать всем, кто собирается сесть за руль, что автомобиль — это орудие убийства и самоубийства и что нужно очень серьезно отнестись к обучению водителей в автошколах.
Лет десять тому назад мы также начали говорить о том, сотрудники Госавтоинспекции, приезжая на место ДТП, боятся оказывать первую помощь пострадавшим, чтобы их не засудили за неумышленное причинение вреда. За рубежом полицейские обучены оказанию первой помощи, и уклонение от ее оказания подсудно.
Наконец, произошли серьезные сдвиги и у нас — сотрудников ДПС начнут обучать оказывать первую помощь пострадавшим. Конечно, у них и своей работы хватает. Но нет ничего важнее жизни человека. Поэтому обучение необходимо проводить так, как обучают парамедиков. За рубежом я видел, как работает бригада парамедиков — все строго по стандарту. Видят, что дыхания нет — нужно сделать то-то и то-то. Сердце остановилось — нужно поступить так-то и так-то. Все это они делают, как машины. Умеют и трубку вводить в горло, и кровотечение остановить. Вот куда нам нужно двигаться. Конечно, на обучение всех сотрудников ДПС может уйти несколько лет. Но важно, что мы по этому пути двинулись.
Говоря о дорожном травматизме, нельзя не сказать об очень важном — профилактике детского дорожно-транспортного травматизма, которую нужно начинать со школы. Ваша детская газета «Добрая Дорога Детства» замечательно делает эту работу. И мы с рядом школ по специальной программе работаем по предупреждению такого травматизма, причем настолько успешно, что ни один ученик из этих школ не пострадал за время нашего сотрудничества.
Корр.: Леонид Михайлович, вы затронули вопрос, важность которого еще больше возросла в связи с постановлением Правительстве Российской Федерации, запрещающим с 1 марта 2010 г. эксплуатацию транспортных средств для междугородных перевозок пассажиров с числом пассажирских сидений более восьми, если эти сиденья не оборудованы ремнями безопасности.
Как известно, это Постановление появилось как реакция на многочисленные жертвы в результате ДТП, случившиеся с междугородними автобусами. Но ведь ремень безопасности предназначен для сохранения жизни и предотвращения травм взрослых пассажиров. А как же быть с детьми? Ведь и они могут оказаться пассажирами в автобусе. Никакой перевозчик не станет заранее устанавливать детские автокресла на части автобусных сидений, тем более что кресла имеют разные габариты в зависимости от веса и возраста ребенка. Ему это экономически невыгодно. И тут спасти положение может только созданный в России адаптер, с помощью которого дети будут надежно удерживаться на сиденьях стандартными трехточечными ремнями безопасностями. Но кто знает о такой возможности? Кто должен позаботиться, чтобы в междугородних автобусах, маршрутках и такси у водителей брали на время рейса эти адаптеры?
Л.М.: По этому поводу могу сказать лишь то, что я очень сожалею. Понимаю, что взрослых больше, чем детей, но дети — наше будущее. О детях забывать нельзя. Будем напоминать. Кстати, еще раз об аптечках. Ведь в том знаменитом Приказе речь шла об автомобильных аптечках. А для междугородних автобусов она, вероятно, должна быть другой, как и, например, для маршруток, большегрузных машин. Где все это?
PS.
Важнейшую роль для спасения пострадавших в ДТП играют службы экстренного оповещения по универсальному телефонному номеру. Номер 911 для экстренного вызова оперативных служб знают все граждане США и Канады. Первая служба 911 была открыта в феврале 1968 г. в американском городе Халлевиле. О масштабах работы этой службы в настоящее время можно судить по 300 тысячам вызовов, принимаемых в сутки, что составляет примерно 100 млн вызовов в год. В конце1980 г. в США появились первые аппаратно-программные комплексы служб 911, обеспечивающие автоматическое определение номера и местонахождение позвонившего абонента.
Службы спасения США и Европы строятся по одинаковым принципам. Как правило, номера 911 и 112 обслуживают либо пожарная служба, либо полиция, которые принимают необходимые меры по экстренному реагированию на полученный вызов и привлекают другие службы для оказания необходимой помощи.
В Европе номер экстренных вызовов 112 уже в 2010 г. будет интегрирован в новую систему eCall. Страны ЕС, подписавшие меморандум о ее внедрении, законодательно установили требования к автопроизводителям, обязывая их оборудовать поставляемые на рынки этих стран автомобили специальными телематическими блоками. При взаимодействии со спутниковой навигацией эти блоки позволяют точно определить место ДТП.
Установленные в автомобилях блоки будут активироваться при сильном ударе автомобиля, срабатывании подушек безопасности и т.п. При активации блока находящийся в нем компьютер подает сигнал на диспетчерский пульт, координирующий действия аварийно-спасательных служб, в том числе служб скорой медицинской помощи.
Переданная бортовым компьютером информация позволит не только установить место аварии, но и получить данные о скорости автомобиля в момент столкновения, перевернулся ли он, были ли пристегнуты ремни безопасности, тормозил ли водитель перед столкновением, включил ли он фары и др. Полученные данные помогут оптимизировать решение по составу персонала, который будет направлен на место аварии. В этих данных также заинтересована полиция для установления виновника ДТП и страховые компании.
Следует заметить, что система eCall не только спасает человеческие жизни, но и позволяет сократить расходы на покрытие ущерба от аварий и их последствий, оцениваемых в Европе в 50 млрд евро.
Все идет к тому, что система eCall станет таким же обязательным атрибутом современного автомобиля, как ремни безопасности.
К сожалению, до настоящего времени в России не существует документов, обязывающих вводить такую систему на территории страны. Тем не менее два иностранных производителя — Вольво и БМВ — уже включили в комплектацию продаваемых в России автомобилей оборудование для eCall
Так или иначе, мы получаем некие знания о том, как надо оказывать первую помощь. Увы - в большинстве случаев этот набор знаний представляет собой кашу из стереотипов и слухов, применение которых на практике не просто бесполезно, но и опасно. К примеру, все знают, что на перелом надо наложить шину. И большинство представляет себе эту шину как две-три палки, лучше - штакетины от забора. Когда же возникает необходимость помочь, почему-то выясняется, что человек совсем не радуется, когда его сломанную руку-ногу пытаются выпрямить и привязать к палке. А все потому, что перелом надо фиксировать в том положении, которое наиболее комфортно для пострадавшего. Конечность при этом, как правило, полусогнута. Вот так. Вы об этом знали? Мы попросили спасателя 1-го класса, инструктора-методиста курса «Школа «Первой помощи» Михаила САФРОНЕНКО провести на страницах «Образовательного права» несколько уроков основ безопасности «от настоящего профессионала». Он и предложил для начала развеять 10 наиболее распространенных неправильных стереотипов оказания первой помощи.
Заблуждение первое: сам погибай, а товарища выручай
Этот стереотип крепко-накрепко вбит в головы представителей старшего поколения фильмами, книжками и просто идеологией советского времени, отчаянно воспевавшей личный героизм и самопожертвование. Спору нет - качества эти важны, ценны и иногда даже необходимы. Но в реальной жизни, на улице, в городе или на природе, следование заученным правилам может стоить жизни не только герою, но и тому, кого он пытался спасти. Простой пример - машина врезалась в столб линии электропередач. Водитель сидит внутри без сознания. Ток ему не страшен. И вдруг на выручку бросается герой. Добегает до машины, не видя провода, и раз - еще одним пострадавшим больше. Следом - еще герой, потом - еще пара... и вот перед нами машина с живым водителем, окруженная кучей героических тел, так и не успевших вызвать спасателей и «скорую». А все почему? Потому что наши герои не знали одного простого правила - сначала убедись, что угрожает тебе, а уже потом - что угрожает пострадавшему. Посмотри по сторонам. Ведь если с тобой что-то случится, помочь ты уже не сможешь. А как бы это цинично ни звучало, один труп всегда лучше, чем два. Так что прежде чем подойти к месту происшествия, посмотрите по сторонам, оцените обстановку, прикиньте, что может вам угрожать и стоит ли ради этого рисковать, а уж потом помогайте. А лучше - вызовите специалистов по телефону 01, ведь своевременный вызов врача - это тоже помощь.
Заблуждение второе: достать любыми силами
Продолжим тему дорог и ДТП. Вы не поверите, сколь распространен у нас в стране следующий сценарий: скорая и спасатели приезжают к месту аварии, а пострадавшие уже извлечены из покореженных машин, уложены в тенечке и напоены водичкой. При этом добровольные спасители тянули людей из машин за руки-ноги и вдобавок к уже полученным травмам нагнали еще парочку совсем небезобидных вроде деформации поломанного позвоночника. Так бы человек посидел в машине, дождался бы помощи, спецы аккуратно эту машину бы разобрали, положили его на носилки и передали бы врачам. Полгода в больничке - и снова на ноги. А теперь нет. Теперь - пожизненная инвалидность. И все ведь не специально. Все ведь из желания помочь. Так вот - не надо. Не надо изображать спасателей.
Действия свидетелей ДТП должны сводиться к следующему: вызвать помощь, отключить аккумулятор аварийной машины, чтобы от случайной искры не вспыхнул разлитый бензин, отгородить место ДТП, остановить у пострадавшего кровотечение (если есть) и до прибытия врачей просто с человеком... разговаривать. Да-да, психологически поддерживать, отвлекать, ободрять, шутить в конце концов. Раненый должен почувствовать, что о нем заботятся. Пусть даже разговором. Тащить же человека за руки-ноги из авто можно лишь в одном случае - когда возможные последствия от такой транспортировки будут меньше, чем при ее отсутствии. Например, когда машина загорелась.
Помните эту байку - в армейском пакете первой помощи кроме всего прочего имеется булавка. И нужна она для того, чтобы у человека, находящегося без сознания, приколоть язык к воротнику, чтобы он (язык) не запал и не перекрыл дыхательные пути. Хороша картинка - вот так вот очнуться от обморока, да с язычком наружу?
Да, в бессознательном состоянии у человека ВСЕГДА западает язык. Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким варварским методом. Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие - он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии. Да и негигиенично это. Все намного проще. Для того чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Все. Дыхательные пути открыты. Так, кстати, рекомендую поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок - и ничего, проспится. А если он заснул лежа на спине, то жизни его угрожают сразу две опасности: задохнуться от западения языка и захлебнуться рвотными массами.
А если набок по каким-то причинам нельзя (к примеру - подозрение на травму позвоночника, при которой вообще лишний раз шевелить человека опасно) просто запрокиньте ему голову назад. Этого достаточно.
Заблуждение четвертое: жгут на шею
Кстати, такое вполне возможно. Жгут на шею накладывается, но не просто так, а через руку. Но речь сейчас не о том.
Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом еще помнят, что летом его можно накладывать на 2 часа, а зимой на один. И знают, что венозная кровь по цвету темнее артериальной. Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезду в больницу выясняется - обескровленную конечность уже не спасти.
Запомните - жгут применяется только для остановки артериального кровотечения. Как его отличить? Ну, уж, конечно, не по цвету крови. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 1,4. То есть - почти полторы. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает вода. Прикинули, какой фонтан будет? То-то. Именно по напору и высоте фонтана крови безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя. Жизнь уходит из человека с каждой секундой. Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу зажимайте. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты - пах, подмышки. Ваша задача - прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом приладить на место жгут. И поскорее в больницу.
Жгут накладывают на одежду, чтобы его было видно. Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером... на лбу пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется.
Венозное кровотечение - даже очень обильное - лучше останавливать тугой давящей повязкой. Не беда, если она насквозь пропитается кровью - положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери.
Мы, представьте себе, на 80% состоим из воды, которая помимо прочих свойств обладает теплоемкостью. Ожог. Некоторое количество тепла попадает на кожу и с поверхности кожи уходит глубже, внутрь, в ткани организма, которые с готовностью накапливают доставшиеся им джоули. Что нам подсказывает банальная логика? Чтобы джоули извлечь назад и прекратить перегрев, надо место ожога охладить. Ведь правильно? И просто же как. Льем на ожог прохладную воду и ждем. Но вот ждем мы, как выясняется, недостаточно. Как правило - до смягчения или пропадания болевого синдрома. То есть меньше минуты. За это время только часть джоулей выходит наружу. А остальные остаются. И что мы тут делаем? Покрываем место ожога пантенолом, кремом, кефиром или, по бабкиному рецепту - маслом с солью. Что происходит? Над местом, где в тканях еще гуляют пресловутые джоули создается герметичная подушка из вещества, закрывающего им выход на свободу. Как результат - ожог только усугубляется. А вот если бы хватило терпения простоять под водой еще минут 10-15, тогда был бы другой результат. И пантенол, и прочие средства начали бы борьбу с поврежденным участком кожи, из-под которого все тепло уже выведено. В этом, кстати, различие первой помощи и лечения. Первая помощь - длительное, минут 10 не меньше, охлаждение. А лечение - последующие пантенолы и бабушкины рецепты.
Заблуждение шестое: разотрите ему уши
Россия - место холодное. И значит, одна из угроз для человека - обморожение. Сталкивались с ним практически все - уши и нос становятся белыми, теряют чувствительность. Но если их начать оттирать руками или снегом, быстро краснеют, а потом приходит боль. И почему так больно-то? Да потому, что наш организм (уж простите за упрощение) - это система трубочек и проводочков, где первые - кровеносные сосуды, а вторые - нервные окончания. На морозе трубочки замерзают, кровь по ним не циркулирует (отсюда белый цвет), проводочки дубеют, и все это вместе становится очень хрупким. А мы начинаем растирать. И крушим-ломаем трубочки и проводочки, нанося организму серьезный ущерб. Ведь даже бутылка пива, замерзшая в морозилке, при резком переносе в тепло может лопнуть. А уж нежные сосудики.... Потому - не надо растирать. Надо медленно согревать. Прохладной или чуть теплой водой. Тогда и последствия обморожения будут не столь плачевны, и боль при возвращении чувствительности не такая сильная.
Заблуждение седьмое: знобит - согреем
Помните, как оно бывало при высокой температуре - сам горячий, а знобит. Все тело дрожит, хочется лечь клубочком под теплое-теплое одеяло и согреться... И ведь ложились... и даже согревались потом... и не знали, что согреваться в такой ситуации не просто вредно, а смертельно опасно. Все очень просто - озноб при высокой - более 38 - температуре указывает только на одно - на то, что температура растет еще выше. Организм перегревается. Ему нужно охлаждение. А мы вместо этого укутываем потеплей, обкладываем грелками. Как результат - персональный термос, в котором тело нагревается все сильнее и сильнее. В самых грустных случаях температура залетала за отметку 41, и дальше уже шли необратимые процессы, приводящие к смерти.
Помните - при высокой температуре и ознобе не надо укутываться. Надо охлаждаться. Прохладная ванна, легкое покрывало, влажное обтирание... все что угодно, лишь бы дать организму возможность сбросить лишнее тепло. Будьте уверены - так высокая температура собьется намного легче.
Знакомая с детства картина - съел что-то нехорошее, живот болит, тошнит, а родители торжественно несут с кухни трехлитровую банку теплой воды, подкрашенной марганцовкой. И это надо выпить. А потом... даже вспоминать не хочется.
Знали ли родители, что кристаллы марганца полностью растворяются в воде только при температуре около 70 градусов? Такой раствор не просто бессмысленен - какая разница, является ли транспорт для вывода токсического вещества еще и антисептиком - но и опасен, так как нерастворившийся кристаллик марганцовки может наделать в слизистой желудка кучу бед. Не надо тратить время и химикаты. Для очистки желудка достаточно выпить 3-5 стаканов простой теплой воды и вызвать рвоту. Без всяких марганцовок.
Заблуждение девятое: постучим-похлопаем
Человек подавился. Кашляет. Что делают окружающие? Естественно, ему помогают - стучат по спине. А вот зачем они это делают? С научной точки зрения такие удары еще больше раздражают место, где находится инородное тело, у подавившегося усиливается кашлевой рефлекс и попавший не в то горло кусок вылетает сам.
В девяносто девяти случаях человек откашляется. А вот в одном кусок упадет глубже в дыхательные пути со всеми вытекающими последствиями - от необходимости вмешательства врача до смерти от остановки дыхания.
Не надо стучать. Даже если просят. Намного проще и безопаснее успокоить человека и попросить его сделать несколько медленных, очень медленных вдохов и резких выдохов. При выдохах лучше слегка наклоняться вперед. Три-четыре таких вдоха-выдоха, и откашливание усилится. Кусок влетит сам собой - просто и безопасно.
Заблуждение десятое: разожмите ему зубы
Это, наверное, самое распространенное и самое легендарное заблуждение, в которое на полном серьезе верит большинство. Это непоколебимая уверенность в том, что человеку, у которого случился приступ эпилепсии необходимо разжать зубы и вставить между ними что-нибудь, чтобы человек в припадке не откусил себе язык.
НЕ НАДО!!! НЕ НАДО НИЧЕГО ПЫТАТЬСЯ ЗАСУНУТЬ В РОТ ЭПИЛЕПТИКУ!!! Сделаете только хуже. Во время приступа все, подчеркиваю, все мышцы человека находятся в тонусе. Включая и язык, который, как ни странно, помимо прочего и мышца. Он напряжен и потому не вывалится изо рта и не попадет между зубов. Максимум - будет прикушен кончик. Крови будет немного, правда, перемешавшись с пеной, которая на деле - лишь вспененная слюна - она создаст картину небывалых разрушений, подогревая мифы об откушенных языках.
Не лезьте вы со своими ножами-вилками-ложками. Если хотите действительно помочь, то встаньте на колени у головы эпилептика, и постарайтесь придержать ее, голову, чтобы не было ударов о землю. Такие удары намного опаснее гипотетического прокушенного языка. А когда активная фаза приступа пройдет - судороги кончатся - аккуратно поверните человека набок, так как у него наступила вторая фаза - сон. Он может продлиться недолго, но все равно в таком состоянии мышцы расслаблены, и потому существует возможность задохнуться от западения языка.
Главное правило: ЕСЛИ НЕ ЗНАЕШЬ ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ - НЕ ДЕЛАЙ НИЧЕГО!
Первым делом надо позвонить в скорую медицинскую помощь. С мобильного телефона это сделать сложнее, чем с городского. Если у Вас МТС нужно набирать 030, для Билайна 003 или 030, а для Мегафона 03-03-03 или пользоваться номером для экстренных вызовов 112. Он, кстати, работает при отрицательном балансе счета и даже без sim-карты!
1. При сердечном приступе: нитроспрей 2 дозы под язык, обеспечение свободного дыхания (расстегивание тесной одежды), корвалол - 20 капель на 150 мл. воды.
2. При остановке сердца ПЕРВОЕ ДЕЙСТВИЕ - СИЛЬНЫЙ УДАР КУЛАКОМ ПО ГРУДИНЕ, при неэффективности - повторить, затем, убедившись в проходимости дыхательных путей (отсутствие рвоты, пищи и т.д. в полости рта) - начинать закрытый массаж сердца с искусственным дыханием рот в рот или рот в нос - на пять качков сердца - один вдох (такой, чтобы двигались ребра). Продолжать до бесконечности (или до приезда врача).
3. При любой травме в первую очередь - удалить травмирующий агент (дерево, трос, детали автомобиля и т.п. Цель - исключить дальнейшее повреждение и сдавливание мягких тканей.
4. При подозрении на черепно-мозговую травму - потеря сознания (длительность), тошнота, рвота, головная боль - придать горизонтальное положение, следить за поведением и симметричностью зрачков, исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути (при рвоте повернуть больного на бок), ждать приезда врача.
5. При подозрении на повреждение позвоночника - устранить травмирующий агент, придать лежачее положение. ИЗ МАШИНЫ ДО ПРИЕЗДА ВРАЧА НЕ ДОСТАВАТЬ - придать сиденью полулежачее положение, при необходимости - обезболить (кетанов - две таблетки однократно), ждать приезда врача.
6. При подозрении на переломы и вывихи конечностей - приложение силы, сильная боль, подвижносить вне сустава, открытые переломы (отломки кости в ране) - устранить травмирующий агент, при наличии раны - обработать 3% р-ром перекиси водорода, повязка со спиртом, обезболивание - кетанов 2 таблетки однократно, иммобилизация (обездвиживание конечности) - рука - на косынке, нога - нетугое шинирование подручными материалами. НИКАКИХ УКОЛОВ В МЕСТО ПЕРЕЛОМА, ждать приезда врача.
7. При ранении мягких тканей - обработка раны большим количеством перекиси водорода на салфетке. НЕ ТЕРЕТЬ, ПРИЛОЖИТЬ И ПОДЕРЖАТЬ, тугая повязка со спиртом, холод на рану, при необходимости - обезболить - две таблетки кетанова однократно, ждать приезда врача.
8. При возникновении кровотечения из раны - наложение жгута на подкладке из косынки ВЫШЕ места повреждения, при неэффективности - СНЯТЬ ЖГУТ, ТУГАЯ ПОВЯЗКА, ждать приезда врача.
9. При множественных повреждениях в первую очередь - ОБЕЗБОЛИВАНИЕ - до 4-х тблеток при возможности глотания (кетанов), устранение травмирующего агента, обработка ран, иммобилизация поврежденных конечностей, и т.д. см. выше.
Помимо стандартной аптечки с собой в дорогу также рекомендуется взять следующее:
- нитроспрей - эффективное средство при сердечных приступах (под язык).
- кетонал (-рол,-нол,-нов) - обезболивающее и противовоспалительное средство, эффект быстрый и достаточный.
- кларитин - антигистамин - аллергия, укусы, простуды, кашель-насморк.
- имодиум - известный препарт, действительно помогает.
- противоэнцефалитный иммуноглобулин (пара ампул) (чистый противоэнцефалитный иммуноглобулин - достаточно большая редкость, но противокоревый, титрованный по КЭ, вполне может просоответствовать (титр - чем выше, тем лучше)).
- раствор спирта 70% - раны, переохлаждения.
- перекись водорода.
- бинты.
- бинт эластичный.
- жгут резиновый.
- спиртовой раствор зеленки.
- бисептол-500 - простой и доступный антибиотик.
- фурациллин в таблетках - растворяется в теплой воде - полоскания, раны, ссадины.
- активированный уголь или полифепан - отравления, аллергия на укусы и пр.
При дальних поездках рекомендуется сделать прививку от столбняка. При поездках в районы с риском укусов энцефалитными клещами - прививки от энцефалита. Они проводятся в марте и апреле в прививочных кабинетах поликлиник. Однако колоть гамма-глобулин или иммуноглобулин после укусов клещей нужно и ранее привитым людям, поскольку эффективность прививки - порядка 67%
Основное требование при оказание первой медицинской помощи: НЕ НАВРЕДИ!
Необходимая последовательность действий:
Убедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны быть продуманными.
Эвакуация пострадавшего. При ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти.
Определите уровень сознания. Задайте любой вопрос пострадавшему, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы - на затылке, указательные - с боков, средние - на углах нижней челюсти, безымянные - на сонной артерии для определения пульсации. Наложите шейный воротник. Извлеките пострадавшего как единое целое. Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения.
Клиническая смерть.
Признаки: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкий зрачок.
Наличие этих симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий по системе ABC (проходимость верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца). Действия:
Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.
Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед.
Оцените дыхание: если слабое или отсутствует - проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, используйте приспособления для искусственного дыхания.
При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца.
Точка сжатия грудной клетки - 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки - на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см.
Техника проведения реанимационных мероприятий
Если помощь оказывается одним человеком, на 2 вдоха - 15 сжатий, если двумя - на 1 вдох 5 сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Все это свидетельствует об эффективной реанимации.
ПОМНИТЕ! Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.
Действия:
Остановите наружное кровотечение
На рану наложите повязку.
Обезбольте.
При переломах наложите шину.
Вызовите 'Скорую помощь', любого медицинского работника. Ваша цель - сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников!
Кровотечение является одним из проявлений травмы. Оно может быть внутренним и наружным. При подозрении на внутреннее кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания, нужно уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.
Наружные кровотечения подразделяются на:
Венозное - кровь темного цвета выделяется непрерывной струей. Рекомендуется наложение тугой повязки на раневую поверхность.
Артериальной - наиболее опасный вид - отличается тем, что кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей. Методом остановки кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. В случае, если кровотечение продолжается, наложите жгут не более чем на 1 час с фиксацией времени его наложения.
Капиллярное кровотечение отмечается при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит вся поверхность раны. Для остановки рекомендовано применение гемостатической губки, тугой повязки.
Переломы.
Переломы подразделяются на открытые и закрытые.
Признаки закрытого перелома: сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения.
Признаки открытого перелома: деформация и отечность конечности в месте повреждения , обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки.
Действия.
Обезбольте.
Обработайте рану.
Наложите шину, зафиксировав ее за сустав выше и ниже места повреждения.
Не пытайтесь вправить костные отломки!
Ожоги.
По степени поражения ожоги подразделяются на 4 степени.
1-2 степень - покраснение кожи, появление пузырей.
3-4 степень - появление участков обугленной кожи с обильным выделением кровянистой жидкости.
Действия:
При ожогах 1-2 степени как можно быстрее подставьте обожженную поверхность под струю холодной воды, наложите чистую сухую повязку, поверх ткани приложите холод.
При ожогах 3-4 степени накройте область ожога стерильной тканью, поверх ткани наложите холод.
При обширных ожогах уложите пострадавшего раневой поверхностью вверх, накройте ожог чистой тканью, поверх ткани - холод, обезбольте, дайте обильное питье, вызовите 'Скорую помощь'.
Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.
Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания. ПОМНИТЕ! Для оказания помощи у вас 3-5 минут.
Действия:
Ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.
Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область.
Внимание! В любом случае необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику.
Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.
Действия:
Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения.
При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC.
Потеря сознания кратковременная (до трех минут), сердцебиение и дыхание сохранены: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта.
При потере сознания более трех минут переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинского работника.
ПОМНИТЕ! Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу.
Cудорожный припадок.
Причины: эпилепсия, истерия.
Признаки эпилепсии: внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание.
Действия:
Поверните больного на бок.
Прижмите его плечи к полу.
Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами.
Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), срочно вызовите медицинского работника.
Боли в грудной клетке.
Внимание! Боль носит давящий, жгущий, режущий характер, располагается по центру груди или в левой половине грудной клетки, отдает в спину, руки, сопровождается слабостью, холодным потом.
Причина: острое сердечно-сосудистое заболевание.
Действия: Обеспечьте больному максимальный покой, доступ свежего воздуха. Вложите капсулу нитроглицерина под язык. Боль не проходит в течение 20 минут - повторно капсулу нитроглицерина под язык. Срочно вызовите врача.
Боли в животе.
Причина: нарушение в работе пищеварительного тракта.
1. Боль вверху живота тупого, опоясывающего характера.
Действия: холод, голод, покой, прием но-шпы и фестала.
2. Боль в правом подреберье.
Действия: холод, покой, прием но-шпы.
3. Боль под ложечкой, изжога.
Действия: прием маалокса.
4. Боль вокруг пупка схваткообразная, жидкий стул, тошнота, рвота.
Действия: прием фестала и иммодиума.
ПОМНИТЕ! При болях в животе не следует без консультации врача принимать обезболивающие препараты. Боль в животе может быть признаком тяжелого заболевания органов брюшной полости. В случае, если эффекта от рекомендуемых мер нет, необходимо обратиться к врачу.
Появление сыпи мелкоточечной на коже, зуд, нарастающая отечность век, губ.
Причина: аллергическая реакция.
Вызвать аллергическую реакцию может прием лекарств, пищевых продуктов, укус насекомых.
Действия:
Положите холод на место укуса или инъекции.
Примите 2 таблетки тавегила.
Срочно обратитесь к врачу.
Описание действия лекарственных препаратов, показания к их применению, дозировки указаны в инструкции по использованию автомобильной аптечки.